PGB
Het PGB is een onderdeel van de AWBZ (een volksverzekering voor ziektekostenrisico’s). Iedereen die in Nederland woont of werkt is ervoor verzekerd en heeft recht op vergoeding van de AWBZ-zorg. De AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) dekt zware geneeskundige risico's die niet onder de zorgverzekeringen vallen. Het gaat om medische kosten die door vrijwel niemand op te brengen zijn. Op grond van de AWBZ krijgt u bijzondere ziektekosten vergoed (zoals begeleiding of zorg thuis, of opname in een bepaalde instelling).
Sinds 1 januari 2012 zijn er een aantal belangrijke veranderingen binnen de AWBZ van kracht. De functies Begeleiding (Individueel en in Groepen) en Kortdurend Verblijf zullen per 2013 vanuit de AWBZ naar de WMO overgeheveld worden. Dit betekent in de praktijk dat niet meer de overheid (in de vorm van het Zorgkantoor) maar de lokale gemeenten verantwoordelijk worden voor de invulling van de functies Begeleiding en Kortdurend Verblijf. Na gesprekken met een aantal lokale gemeenten werd duidelijk dat er vooralsnog de intentie bestaat om het pgb in deze regio te laten bestaan. Een aantal gemeenten hebben dit al definitief besloten en nieuws hierover vind je op www.pgb.nl/persaldo (klik rechtsonder op: pgb in uw gemeente?)
De belangrijkste veranderingen die tot nu toe bekend zijn volgen hieronder:
- Vraag je in 2012 voor het eerst een pgb aan? Dan komt je in aanmerking voor de Vergoedingsregeling Persoonlijke Zorg (VPZ). Hiervoor gelden 3 eisen: er mag geen vergelijkbare zorg in de vorm van ZIN beschikbaar zijn, je moet een Zorgplan opstellen en je moet minimaal 10 uur zorg per week nodig hebben.
- Vraag je in 2013 voor het eerst een pgb aan? Dan kom je direct in de nieuwe regeling bij de gemeenten terecht.
- Loopt je huidige indicatie af in 2012? Dan vragen we gewoon via de reguliere weg een herindicatie aan. Hierbij is het wel belangrijk dat we aan alle nieuwe voorschriften voldoen. Hier helpen wij uiteraard bij!
- Loopt je huidige indicatie af in 2013? Dan kom je in de nieuwe regeling bij de gemeenten terecht.
- Loopt je huidige indicatie af in 2014? Dan wordt je per 01-01-2014 overgedragen aan de gemeenten.
Ook zijn er per 01-01-2012 een aantal nieuwe voorschiften waaraan budgethouders zich moeten houden:
- Het openen van een aparte bankrekening op naam van de budgethouder (ook indien dit een kind is) waar alleen transacties op plaatsvinden die voor AWBZ zorg zijn.
- Het schrijven van een budgetplan (dit geldt alleen voor nieuwe pgb aanvragen!). Dit houdt kort in dat je als budgethouder nadenkt bij welke zorginstelling(en) je zorg gaat inkopen, hoe hoog dit bedrag ongeveer is en dat je aangeeft dat deze zorg niet via ZIN voorhanden is. Wij hebben de standaardformulieren hiervoor beschikbaar en vullen dit graag samen met u in!
Voor meer informatie kunt u altijd contact met ons opnemen.
